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                  整治藥價虛高要著力封堵新漏洞

                  發布時間:2022-08-10 19:05:00    來源:法治網

                    秋實

                   

                    近期,國家醫保局會同相關部門,指導相關省對3家企業藥品虛高定價、套取資金進行專項調查。經查,2017年至2021年5月,天心制藥等3家藥品生產企業為規避“兩票制”政策和監管,與下游50多家藥品代理商相互串通,對注射用頭孢硫脒等87種藥品采取用虛高價格采購原料藥方式套現,并向下游藥品代理商轉移資金。涉及金額巨大,其中部分資金用于行賄醫務人員或特定關系人,開展藥品違規促銷。(8月10日《工人日報》)

                   

                    這幾家藥企虛抬藥價的手段,經過了精心設計。首先,藥品生產企業與藥品代理商簽訂合作協議,在原料藥采購環節增加指定“經銷商”,由“經銷商”按正常價格購進原料藥,提價數倍至十數倍后,再銷售給藥品生產企業。然后,藥品生產企業以“原料藥漲價、生產成本高”的名義,將原料藥的虛高價格進一步傳導至出廠和投標掛網價格。

                   

                    也就是說,經過一個所謂原料藥中間“經銷商”的倒手,藥企購買的原料藥價格被“合理”推高。此后藥企再將藥品出廠價定得很高,外人通過發票和財務報表等來核算成本,很難發現貓膩。目前,天心制藥等3家企業按要求對涉案的87種藥品進行價格整改,剔除現行價格中用于實施賄賂等虛高部分,平均降幅50%以上,部分品規被停止采購。

                   

                    針對原料藥下手抬價,是一種欺騙性很強的變通手段。過去在藥品流通環節,各級經銷商層層加價,開七八張發票、加七八次價是常事。實現“兩票制”后,中間加價等就沒法操作。因為“兩票制”規定,藥品出廠開一次發票,藥品賣到醫院再開一次發票,只能開兩次發票。這樣一來,中間加價等操作無法進行,不僅藥價處于低位,而且沒有資金搞商業賄賂,在這個環節上,治理藥價虛高可望見到實效。

                   

                    但問題是,如果在藥品出廠之前,在原料藥上加價,就可能繞過“兩票制”的監管,并給藥品商業賄賂籌到了大量資金。由于原料藥提價數倍至十數倍,出廠價被翻倍推高就不足為奇,這個巨大的窟窿,讓“兩票制”在一些地方被打了折扣。

                    

                    值得警惕的是,這兩年,類似變通手段出現了不少。比如,國家集采藥品的價格很低,這對于老百姓是大好事,但醫療機構卻沒有“賺頭”,一些醫療機構就只采購非中選藥品或替代藥品。又如,藥品加成取消了,就讓部分醫保目錄內藥品消失,迫使患者只能使用相應的自費藥品。再如,“醫藥代表”在醫院已難尋蹤跡,鮮有人再敢統方發放藥品回扣,但少數醫生就誘導患者到指定藥店購藥……這些做法均已零星出現,有些變通手段如只買非集采藥等,在一些地方幾乎已成普遍現象。

                   

                    這幾起案件雖屬個案,卻顯示出一種現象與苗頭,因而具有很強的警示意義。為何下這么大的力氣,一些藥品價格仍然居高不下?原料藥價格上漲已成當下的一種風潮,但究竟是真實的市場表現,還是推高藥品出廠價的托辭?這些都是這類案件應該引發的思考。

                   

                    近年來,整治藥價虛高和打擊醫藥商業賄賂的力度空前,但一些醫藥企業、醫療機構“下有對策”也需要著重防范。唯有嚴密封堵這些新漏洞,相關改革和整治舉措才能產生預期的效果,患者才能持續獲得優質價廉的藥品。

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